O tratamento para obstipa\u00e7\u00e3o pode ser realizado atrav\u00e9s de diversas terapias, sendo um problema comum na s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel e acredita-se que afeta mais da metade dos pacientes.<\/p>\n
Os sintomas s\u00e3o:<\/p>\n
Pacientes que sofrem desse problema relatam que n\u00e3o defecar com regularidade parece agravar outros sintomas, como dor abdominal, excesso de gases, incha\u00e7o e \/ ou distens\u00e3o.<\/p>\n
V\u00e1rios fatores podem piorar a obstipa\u00e7\u00e3o, como:<\/p>\n
Existe uma variedade de terapias podem ajudar a tratar a obstipa\u00e7\u00e3o.\u00a0Embora estrat\u00e9gias simples, como mudan\u00e7as na quantidade de fibra e \/ ou l\u00edquidos, exerc\u00edcio f\u00edsico e educa\u00e7\u00e3o sobre h\u00e1bitos intestinais corretos sejam terapias \u00fateis de primeira linha, pacientes com obstipa\u00e7\u00e3o mais grave geralmente precisam de uma abordagem combinada. Isso inclui medidas diet\u00e9ticas e de estilo de vida, medicamentos sem e \/ ou com prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, terapias comportamentais e, mais recentemente, neuromodula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Uma dieta baixa em FODMAP \u00e9 eficaz quando consome-se alimentos ricos em fibras, mas baixos em FODMAPs, e pode ser suplementada com ps\u00edlio para garantir a ingest\u00e3o di\u00e1ria adequada (25-30g).<\/p>\n
Um dos subgrupos FODMAPs eliminados na primeira fase da dieta, excesso de frutose e poli\u00f3is, s\u00e3o osmoticamente ativos (promovem a entrega de \u00e1gua ao l\u00famen intestinal) e os pacientes podem se beneficiar da reintrodu\u00e7\u00e3o desses alimentos no in\u00edcio das fases 2 e 3 da dieta.<\/p>\n
\u00c9 importante salientar que um aumento na ingest\u00e3o de fibras (por exemplo, em indiv\u00edduos com fezes duras, defeca\u00e7\u00e3o pouco frequentes e baixa ingest\u00e3o de fibras), deve ser feito gradualmente ao longo de uma semana, para o intestino adaptar-se a esse aumento. Como alternativa, uma redu\u00e7\u00e3o na ingest\u00e3o de fibras pode ser testada se a ingest\u00e3o de fibras for alta e a resposta \u00e0 dieta for ruim.<\/p>\n
Algumas pessoas preferem aumentar a ingest\u00e3o de fibras usando suplementos, em vez de alimentos. Neste caso, os suplementos de fibra pouco ferment\u00e1veis \u200b\u200b(como sterculia ou metilcelulose) s\u00e3o recomendados como primeira linha de tratamento. Se esses produtos n\u00e3o estiverem dispon\u00edveis, uma dose baixa de ps\u00edlio (3,5 \u2013 7g para ser tomado 3x por dia) pode ser utilizado. \u00c9 recomendado come\u00e7ar com uma dose baixa e aumentar aos poucos, conforme tolerado e por mais de uma semana at\u00e9 que o tr\u00e2nsito intestinal melhore.<\/p>\n
Abaixo, seguem algumas recomenda\u00e7\u00f5es de meta-an\u00e1lises, revis\u00f5es e diretrizes cl\u00ednicas sobre o uso de suplementos de fibra na s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel :<\/p>\n
Uma recomenda\u00e7\u00e3o comum para ajudar com a obstipa\u00e7\u00e3o \u00e9 aumentar a ingest\u00e3o de l\u00edquidos. Apesar de muitas pessoas adotarem essa estrat\u00e9gia, h\u00e1 muito pouca evid\u00eancia cient\u00edfica para sugerir que ela seja eficaz, exceto na presen\u00e7a de desidrata\u00e7\u00e3o. Por exemplo, a ingest\u00e3o de l\u00edquidos em indiv\u00edduos que sofrem de obstipa\u00e7\u00e3o parece ser semelhante \u00e0 de indiv\u00edduos saud\u00e1veis e, enquanto a frequ\u00eancia das fezes diminui com uma ingest\u00e3o muito baixa de l\u00edquidos (500 ml por dia em compara\u00e7\u00e3o a 2500 ml por dia), a ingest\u00e3o de l\u00edquidos acima dos n\u00edveis normais n\u00e3o parece aumentar a defeca\u00e7\u00e3o em indiv\u00edduos saud\u00e1veis.<\/p>\n
Um estudo realizado em pessoas com obstipa\u00e7\u00e3o funcional mostrou que aquelas que consumiam quantidades adequadas de fibras (25 g por dia) e\u00a0 bebiam em m\u00e9dia 2L de l\u00edquido por dia tiveram um aumento na frequ\u00eancia de movimentos intestinais e reduziram o uso de laxante (comparado a um grupo que consumia +-1L por dia). Apenas o aumento da ingest\u00e3o de l\u00edquidos por si s\u00f3 n\u00e3o demonstrou melhorar esse sintoma.<\/p>\n
O exerc\u00edcio f\u00edsico pode melhorar a obstipa\u00e7\u00e3o, e existem algumas evid\u00eancias que apoiam essa recomenda\u00e7\u00e3o. Exerc\u00edcios leves a moderados podem ajudar a defecar com mais regularidade, a mover os gases e reduzir o incha\u00e7o e a distens\u00e3o. A atividade f\u00edsica tamb\u00e9m melhora a qualidade de vida e os par\u00e2metros psicol\u00f3gicos que contribuem para os sintomas da s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel (ansiedade e depress\u00e3o).<\/p>\n
Embora o exerc\u00edcio tamb\u00e9m possa piorar os sintomas gastrointestinais, isso geralmente \u00e9 observado com exerc\u00edcios muito extenuantes (como maratonas, eventos de resist\u00eancia), especialmente se for realizado no calor e quando desidratado.<\/p>\n
Com isso em mente, a atividade f\u00edsica regular, de intensidade leve a moderada deve ser considerada um componente essencial para melhorar esse sintoma.<\/p>\n
Recomenda-se que as pessoas sejam ativas todos os dias da semana, e que acumulem 150 a 300 minutos (2 \u00bd a 5 horas) de atividade f\u00edsica de intensidade moderada (como caminhada r\u00e1pida, nata\u00e7\u00e3o ou t\u00eanis) ou 75 a 150 minutos (1 \u2013 2 a 2 \u00bd horas) de atividade f\u00edsica de intensidade vigorosa (como aer\u00f3bica, corrida, muitos esportes competitivos) ou uma combina\u00e7\u00e3o das duas por semana.<\/p>\n
Acredita-se que a cafe\u00edna atue como um estimulante gastrointestinal e alguns estudos demonstraram que o consumo de cafe\u00edna promove a defeca\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o h\u00e1 literatura cient\u00edfica que comprove essa teoria.<\/p>\n
Os laxantes s\u00e3o considerados um tratamento seguro e eficaz. O perfil de seguran\u00e7a dos laxantes osm\u00f3ticos \u00e9 geralmente considerado superior ao dos laxantes estimulantes; portanto, os primeiros s\u00e3o geralmente considerados a op\u00e7\u00e3o de primeira linha. \u00c9 aconselh\u00e1vel utilizar laxantes osm\u00f3ticos n\u00e3o ferment\u00e1veis, como polietilenoglicol (PEG) e sulfato de magn\u00e9sio (sais de Epsom), em vez de laxantes osm\u00f3ticos ferment\u00e1veis \u200b\u200b(como lactulose, sorbitol e suco de ameixa). Isso porque os laxantes osm\u00f3ticos ferment\u00e1veis \u200b\u200bpodem aumentar o ac\u00famulo de l\u00edquidos e gases intestinais e, portanto, piorar os sintomas em quem sofre da s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel.<\/p>\n
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